应用R0技术进行纹身清除

利用PFD的快速重复照射方式

利用激光进行的纹身清除，通过Q开关Nd:YAG（1064nm）纳秒激光分解色素的方式已成为普遍标准。

然而，传统方式是在激光照射一次后，需要间隔6~8周的恢复期才能进行下一次治疗。结果，总治疗次数平均超过10次，且治疗所需的总时间也趋于延长。

为了弥补传统方式的局限性，R0方式被提出作为替代方案。

理解R0方式

R0是一种在一次就诊时，可在同一部位重复照射激光最多4次的纹身清除技术。

这种方式的主要特点是使用一种名为‘PFD (Perfluorodecalin)’的特殊液体药物。

激光照射后，皮肤表面会产生一种被称为‘霜化现象(Frosting)’的白色气泡。

这些气泡会散射激光，可能导致下一次照射效果降低。

过去，需要等待数十分钟让这些气泡自然消散，但它们并未完全消失。或者，通常会等到下一次治疗。

然而，涂抹PFD后，可在数秒内去除霜化现象，并将激光照射间隔缩短至1~2分钟，从而可以重复进行治疗。

这意味着即使治疗周期比传统方式短得多，也能够期待显著的色素减少效果。

通过研究的实际案例

• Biesman et al., 2013
• 据报道，对于应用R0方式的患者，与传统方式相比，治疗次数可缩短30~50%。
• 此外，已证实激光照射后即可重复进行治疗。
• Kauvar et al., 2020
• 对大约应用了3次R0方式的患者进行分析的结果显示，其色素减少效果相当于总激光照射约10次（R0方式3次前后治疗）的标准。
• 结果，可实现70~90%以上的色素减少，
• 并且PIH（炎症后色素沉着）等副作用的发生率也较低。

R0方式理论上最大重复次数为4次，但实际中为何只建议进行3次？

R0技术理论上设计为可重复照射激光最多4次。

然而，在实际医疗实践中，通常只进行2~3次重复照射。

这背后有几个考量因素。

1. 亚洲人的皮肤敏感性

亚洲人的皮肤黑色素细胞反应性较高，更容易发生炎症后色素沉着（PIH）。

特别是对于Fitzpatrick皮肤类型III~IV的人群，

如果过度重复照射激光，除了分解色素外，还可能对皮肤造成过度刺激，反而有加重色素沉着的风险。

2. 治疗次数与皮肤安全的平衡

大约3次以内，可以根据皮肤反应重复照射激光。

但如果超过4次治疗，正常皮肤组织受损的风险会增加，并急剧提高出现疼痛、红斑、微小烧伤反应等情况的可能性。

3. 治疗效果的局限性

即使使用PFD，激光能够破坏的色素颗粒数量也存在物理限制。

在一次治疗中进行大约3次重复照射后，此后，激光照射带来的治疗效果会逐渐减弱。

此时，即使过度提高激光强度，额外的治疗效果也微乎其微，反而常常只会增加副作用的风险。

综上所述，‘技术上最多可进行4次照射’与‘能为患者皮肤带来安全且最佳效果的适当治疗次数’是不同的。

我们医疗团队优先考虑患者的皮肤安全和满意结果，将3次重复照射作为基本原则。

为何并非所有医疗机构都采用R0方式？

这种治疗方式并非只为所有医疗机构带来优势。

• PFD药物需要考虑成本，且稳定供应可能存在困难。
• PFD药物的适当涂抹时机和激光重复照射计划需要医护人员丰富的经验和精准的判断。
• 与一般的纹身去除方式相比，PFD治疗可能需要多花费2到3倍的时间。

因此，对于优先考虑患者周转率的医疗机构来说，可能难以轻易引进这项治疗。

然而，我们将治疗结果的精细度和减轻患者治疗负担视为重要的价值。

因此，我们认为不能忽视PFD治疗所提供的效果和潜在益处。

在我们医疗机构，我们避免过度激光照射，只对所需部位进行定量且精细的重复照射。

这是我们在持续研究如何在保护患者皮肤的同时，最大限度地发挥纹身去除治疗的有效性的过程。

我们医疗机构的目标是提高治疗过程的效率，并减轻所需治疗次数的负担。此外，我们优先考虑患者的皮肤安全，并努力实现精准且令人满意的高质量结果。